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L'appareil CPAP est-il pris en charge par l'assurance maladie ?

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Qu'est-ce que la PPC (pression positive continue) ?

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La ventilation en pression positive continue (PPC), ou CPAP, est un système qui utilise une légère pression pour maintenir les voies respiratoires ouvertes, notamment la nuit. Elle est généralement prescrite aux personnes souffrant de troubles respiratoires, comme l'apnée du sommeil.

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L'appareil CPAP peut inclure un masque qui se place sur la bouche et le nez pour empêcher les voies respiratoires de se fermer pendant le sommeil.

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Coût d'un appareil CPAP

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L'un des problèmes liés à cet appareil est son coût élevé. Toutefois, pour les résidents de l'Ontario , le ministère de la Santé et des Soins de longue durée offre un programme appelé Programme d'appareils et accessoires fonctionnels (PAAF) qui peut réduire une partie des coûts associés à divers appareils, notamment les appareils de PPC. Le PAAF rembourse 75 % du prix approuvé de l'appareil, et vous devrez payer les 25 % restants.

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D'autres provinces offrent un financement différent. Par exemple, la Saskatchewan fournit les appareils CPAP, mais les utilisateurs doivent acheter leur propre masque, l'humidificateur et tout autre accessoire nécessaire. Au Manitoba , les appareils CPAP homologués, incluant l'appareil lui-même, le masque et les accessoires, sont fournis par la province. D'autres provinces, comme l'Alberta , offrent un financement pour la thérapie CPAP aux aînés admissibles dont le revenu respecte certains seuils. D'autres provinces offrent un financement limité pour les appareils CPAP.

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À l’échelle nationale, certains financements d’Anciens Combattants Canada et du programme de prestations de santé non assurées peuvent être disponibles pour les personnes admissibles.

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Qui peut faire une demande de financement pour les programmes CPAP ?

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Tout résident provincial titulaire d'une carte d'assurance-maladie valide à son nom, chez qui un médecin a diagnostiqué une apnée obstructive du sommeil et qui répond à tous les autres critères d'admissibilité peut présenter une demande aux programmes de financement pour les appareils CPAP.

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Il se peut que vous deviez consulter un médecin du sommeil pour vérifier votre admissibilité. Votre médecin du sommeil et le personnel de la clinique détermineront le type d'équipement dont vous avez besoin.

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Votre compagnie d'assurance maladie personnelle peut-elle couvrir les frais restants liés à l'appareil CPAP ?

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De nombreuses compagnies d'assurance prennent en charge les frais restants liés à l'acquisition d'un appareil CPAP. Contactez votre assureur pour plus d'informations.

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De quel équipement et de quelles fournitures une personne a-t-elle besoin ?

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Un système CPAP peut comprendre tout ou partie des éléments suivants :

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  • L'appareil CPAP proprement dit
  • Un humidificateur chauffant
  • Un masque et les couvre-chefs associés
  • Tubes
  • étui de transport
  • Bouchons et filtres
  • Cordon d'alimentation
  • Manuel d'instructions
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Si vous avez besoin d'autres pièces qui ne sont pas incluses dans le système, vous devrez peut-être en assumer les coûts vous-même ou par le biais de votre assurance.

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Que se passe-t-il lorsque vous devez remplacer votre appareil CPAP ?

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Certaines provinces, comme l'Ontario, peuvent contribuer financièrement au remplacement de votre équipement lorsqu'il est hors service, irréparable ou que la garantie est expirée. Veuillez noter que vous devez tout de même satisfaire aux critères d'admissibilité.

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